Bài viết của Thạc sĩ, bác sĩ Mai Viễn Phương - bác sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa khám bệnh và Nội khoa - khám đa khoa Đa khoa nước ngoài usogorsk.com Central Park.
Bạn đang xem: Công thức chung trung bình của chất béo là
Chất to trung tính chuỗi mức độ vừa phải là những phân tử lipid dễ được hấp thụ cùng oxy hóa hơn phần lớn các lipid. Đặc tính lạ mắt này của chất lớn chuỗi trung bình gồm vai trò đặc trưng trong điều trị một trong những rối loạn tiêu hóa, đặc biệt là tình trạng kém hấp thu chất to và về tối ưu hóa tình trạng dinh dưỡng.
Axit béo là 1 trong phân tử lipid đơn giản dễ dàng với một đầu là đội axit cacboxylic và đầu kia là chuỗi hydrocacbon. Triglyceride là các phân tử lipid với ba axit khủng gắn với cùng một xương sống glycerol. Tựa như như những axit béo solo giản, độ dài của nhóm axit béo khẳng định danh pháp của chất khủng trung tính chuỗi ngắn (SCT), chất béo trung tính chuỗi mức độ vừa phải (chất béo chuỗi trung bình) với chất bự trung tính chuỗi nhiều năm (LCT).
Sự hiện diện của các liên kết đôi hoàn toàn có thể khác nhau trong số axit béo. Những axit lớn bão hòa không chứa ngẫu nhiên liên kết đôi nào dọc từ chuỗi hydrocacbon, trong khi những axit béo không bão hòa thì có. Các axit bự không bão hòa đối kháng chứa một links đôi đơn, trong những khi axit béo không bão hòa đa chứa hai hoặc nhiều links đôi. Số đông các axit to đều hoàn toàn có thể được tổng vừa lòng nội sinh, kế bên hai axit béo không no chuỗi dài: axit linoleic cùng axit linolenic; chúng được coi là các axit béo thiết yếu (EFAs) và buộc phải được lấy từ chính sách ăn uống.
Các nhóm axit to của chất mập chuỗi trung bình bao gồm axit caproic, axit caprylic, axit capric cùng axit lauric. đối với chất mập trung tính chuỗi dài, chất lớn chuỗi mức độ vừa phải có cân nặng phân tử nhỏ tuổi hơn, chảy trong nước, bị oxy hóa nhanh để tạo nên năng lượng, có điểm sương thấp rộng (nhiệt độ khi những chất dễ cất cánh hơi được tạo ra và khói màu xanh da trời được xem là kết trái của quy trình oxy hóa dầu) và chất lỏng ở ánh sáng phòng. Chất béo chuỗi vừa đủ chỉ cất axit béo bão hòa và vì thế không cất EFAs, axit linoleic và axit linolenic. Bởi vì chất phệ chuỗi trung bình không cất EFA đề nghị chúng cũng không nhập vai trò là chi phí thân của quá trình tổng hợp eicosanoid. Chất to chuỗi trung bình cung ứng ít năng lượng hơn từng gam đối với chất mập trung tính chuỗi dài, tương xứng là 8,3 đối với 9,2.
2. Tiêu hóa cùng hấp thu
Độ dài của axit béo ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa cùng hấp thụ trong con đường tiêu hóa. Sự đột nhập của chất mập trung tính dưới dạng chất khủng trung tính chuỗi lâu năm từ dạ dày vào tá tràng sẽ kích say đắm sự bài trừ ở ruột của hormone cholecystokinin (CCK) và những enzym tụy từ tuyến đường tụy. CCK thúc đẩy quy trình giải phóng mật tự túi mật để giúp nhũ tương hóa chất khủng trung tính thành những giọt chất béo nhỏ tuổi hơn nhằm mục tiêu tối nhiều hóa quy trình tiêu hóa của nó. Sau đó, lipase tuyến đường tụy phân cắt những chuỗi axit béo khỏi chất phệ trung tính để chế tạo thành các phân tử axit khủng riêng lẻ rồi tập vừa lòng thành những mixen. Những vi thể được dung nạp vào những tế bào ruột dọc theo con đường viền ruột qua sự khuếch tán bị động hoặc được đưa đi bởi các chất tải axit béo. Khi sẽ ở trong tế bào ruột, những axit to được di chuyển vào lưới nội chất.
Các chylomicrons được hóa giải qua quy trình xuất bào, đi vào và di chuyển sang hệ thống bạch huyết cùng cuối cùng, bay vào tĩnh mạch bên dưới đòn để mang lại máu. Trong không khí nội bào, những axit mập chuỗi dài liên kết với carnitine để vận động vào ty thể cho quy trình oxy hóa B tiếp theo. Ở các trạng thái thiếu hụt carnitine đóng góp thêm phần gây suy dinh dưỡng protein nghiêm trọng (ví dụ, kém hấp thu mãn tính, tắc ruột non, đói), các axit mập chuỗi dài này sẽ không thể được sử dụng tác dụng và cố kỉnh vào kia dẫn tới việc tích tụ những axit béo chưa được oxy hóa, suy giảm sự tạo urê, sinh sản ceton cũng như gluconeogenesis. Di chứng lâm sàng tất cả thể bao gồm gan lây nhiễm mỡ, gan to, căn bệnh cơ và tình trạng tâm thần thay đổi.
Ngược lại, quá trình tiêu hóa chất bự chuỗi trung bình ra mắt nhanh chóng và đối kháng giản. Chất bự chuỗi trung bình không kích thích bài tiết CCK. Sự hấp thu chất mập chuỗi vừa đủ xảy ra trải qua khuếch tán tiêu cực dọc theo đường tiêu hóa vào khối hệ thống cửa link với albumin. Không nên đóng gói hoặc sửa đổi thêm các phân tử chất to chuỗi trung bình. Hơn nữa, chất khủng chuỗi mức độ vừa phải không phụ thuộc vào vào khối hệ thống carnitine acyltransferase để chuyên chở vào ty thể để oxy hóa B. Điều này đưa về khả năng chuyển hóa chất lớn chuỗi trung bình nhanh hơn và nâng cao việc sử dụng ngay cả trong tình trạng thiếu protein.
Hầu hết, những chất béo và dầu có bắt đầu động vật với thực vật phần đa chứa chất khủng trung tính chuỗi nhiều năm (ví dụ: cá, bơ, trái hạch, hạt, ngô, đậu phộng, cây rum cùng dầu đậu nành). Ngược lại, những nguồn chất to chuỗi vừa đủ tự nhiên bao gồm dầu dừa cùng dầu hạt cọ, tuy nhiên những loại dầu này cũng cất chất to trung tính chuỗi dài. Các công thức chất béo chuỗi trung bình thương mại có thể bao gồm dầu chất to chuỗi vừa đủ có xuất phát tự nhiên; dầu chất khủng chuỗi trung bình tổng hợp 100% (được sản xuất từ các axit to chuỗi trung bình được thủy phân tự dầu dừa hoặc dầu hạt cọ, được tinh chế và tiếp nối este hóa lại thành xương sống glycerol); tất cả hổn hợp vật lý (hỗn hòa hợp chất phệ chuỗi trung bình cùng chất khủng trung tính chuỗi dài) hoặc lipid tất cả cấu trúc.
Lipid có cấu trúc là các phân tử lipid tổng hợp với sự trộn trộn của những axit phệ chuỗi mức độ vừa phải và/ hoặc chuỗi dài gắn cùng với xương sống của glycerol. Trong bối cảnh lâm sàng, không có gì quá xa lạ khi các chuyên gia quan tâm sức khỏe khuyên dịch nhân của họ sử dụng dầu dừa để đưa chất khủng chuỗi trung bình. Mặc dù nhiên, tùy nằm trong vào từng trường hợp, điều này có thể làm nghiêm trọng thêm tình trạng kém hấp thụ chất khủng do hàm lượng chất béo trung tính chuỗi dài. Công thức đường ruột bán nguyên tố cùng nguyên tố thường bao gồm chất béo chuỗi vừa đủ để sút thiểu nhu yếu tiêu hóa trước khi hấp thụ, tuy vậy chất lớn trung tính chuỗi nhiều năm cũng hoàn toàn có thể được bao gồm như một mối cung cấp EFAs. Những ứng dụng lâm sàng có thể bao hàm rối loạn nhát hấp thu vị suy con đường tụy hoặc dịch ruột non nặng.
Uống rất nhiều dầu chất khủng trung tính chuỗi trung bình qua mặt đường miệng có liên quan đến bệnh đau dạ dày ruột, ví dụ điển hình như giận dữ ở bụng, chuột rút, đầy hơi, bụng chướng lên và tiêu chảy. Một muống nêm canh (15 mL) dầu chất mập chuỗi trung bình đựng 14 gam chất bự và 115 calo. Liều tối đa mỗi ngày là 50-100 gam sẽ được lời khuyên để cải thiện dung nạp mặt đường tiêu hóa; điều đó tương đương cùng với 4-7 muỗng nhỏ canh (60-100 mL) hàng ngày (56-98 gram chất béo và 460-805 calo).
Liều từng ngày của chất phệ chuỗi trung bình cần được tăng lên khi dung nạp đến liều về tối đa hàng ngày, bên cạnh đó chia đông đảo liều cho toàn bộ các bữa ăn. Chất béo chuỗi trung bình rất có thể dễ dàng trộn vào nhiều một số loại thực phẩm và đồ uống. Nếu chất to chuỗi vừa phải được sử dụng trong nấu ăn nướng, nhiệt độ phải được giữ dưới 150 ° C (302 ° F) nhằm giảm nguy cơ oxy hóa, còn nếu như không hương vị của thực phẩm có thể bị ảnh hưởng.
Một muỗng canh dầu chất béo chuỗi vừa phải cũng có thể được áp dụng qua ống nạp bởi ống tiêm cùng với một số lượng nước 30 ml xả trước và sau khoản thời gian dùng. Ở người bệnh bị hạn chế chất béo nghiêm trọng, một mối cung cấp EFAs sẽ phải được cung cấp trong chính sách ăn uống cùng với việc bổ sung cập nhật chất phệ chuỗi mức độ vừa phải để phòng ngừa thiếu hụt EFA. Dầu chất bự chuỗi trung bình không đề xuất toa bác sĩ. Tuy nhiên chất khủng chuỗi trung bình có những đặc điểm riêng biệt, nó ko được xem là một bài thuốc chữa bách bệnh và việc thực hiện nó nhằm mục đích sử dụng cùng với những liệu pháp khác để điều trị chứng rối loạn.
Suy đường tụy
Suy con đường tụy được đặc thù bởi sự đứt quãng chức năng ngoại ngày tiết của con đường tụy, hoàn toàn có thể dẫn đến giảm tổng phù hợp và/ hoặc giải phóng các enzym đường tụy thường cung cấp tiêu hóa những chất bổ dưỡng trong ruột non, nhất là chất béo trung tính chuỗi nhiều năm trong chính sách ăn uống. Nó có thể phát sinh vào viêm tụy cấp cho tính hoặc mãn tính, xơ nang và vị hậu trái của việc cắt bỏ tuyến tụy. Can thiệp chủ yếu cho suy tụy là liệu pháp thay thế sửa chữa men tụy và đôi khi là phương pháp ức chế axit.
Tại thời điểm này, có một vài nghiên cứu hạn chế về tác động của dầu chất khủng chuỗi vừa đủ uống trong căn bệnh suy tuyến đường tụy. Tuy nhiên, bởi vì chất to chuỗi trung bình ko yêu cầu các enzym con đường tụy để tiêu hóa, bắt buộc xem bọn chúng như một nguồn cung cấp calo bổ sung cập nhật cho những người bệnh này là phù hợp nếu cần.
Trong viêm tụy mãn tính, người ta xem xét việc sử dụng chất to trung tính chuỗi trung bình sẽ giúp giảm đau sau ăn. Một nghiên cứu nhỏ trên 8 người bị bệnh viêm tụy mãn tính có đủ enzym đường tụy cho biết thêm tiêu thụ một công thức đường ruột nguyên tố bao gồm chứa chất phệ chuỗi vừa đủ (69% tổng các chất chất béo; 9,8 gam từng lon), ít nhất 3 lần từng ngày trong 10 tuần và trăng tròn gam chất bự từ cơ chế ăn uống mỗi ngày, làm cho tăng nấc CCK máu thanh buổi tối thiểu cũng giống như giảm đáng chú ý đau bụng sau ăn.
Một nghiên cứu trên 17 trẻ em bị xơ nang không tìm kiếm thấy sự khác hoàn toàn về tỷ lệ hấp thu thân công thức đường ruột cao phân tử (Isocal) có sửa chữa thay thế enzym tụy và công thức đường ruột nguyên tố (Peptamen) tất cả chứa chất phệ chuỗi trung bình không tồn tại thay cụ enzym.
Rò chăm sóc trấpRò dưỡng trấp là 1 trong những chất lỏng màu đục hoặc màu sữa, công ty yếu bao gồm các chylomicrons đựng chất bự trung tính chuỗi dài và dịch bạch huyết. Chyle bắt nguồn từ ruột non, nơi các chylomicrons được sinh ra và hấp thụ vào khối hệ thống bạch huyết trải qua vi khuẩn. Chyle kế tiếp đi qua hệ thống bạch tiết và đi vào tuần hoàn tĩnh mạch qua ống ngực. Sự tắc nghẽn hoặc tổn thương hệ thống bạch huyết rất có thể dẫn cho rò dưỡng trấp vào vùng màng phổi, màng ngoài tim hoặc màng bụng. Các lý do phổ biến hóa của rò rỉ dưỡng trấp bao gồm ung thư, lây nhiễm trùng, sự phản xạ và chấn thương.
Ban đầu, việc làm chủ dinh chăm sóc khi bị rò chăm sóc trấp bao gồm thể bao gồm hạn chế chất phệ hoặc không tồn tại chất béo, dinh dưỡng đường tiêu hóa nguyên tố với chất lớn chuỗi mức độ vừa phải hoặc chế độ nạp năng lượng giàu protein có bổ sung chất to chuỗi trung bình.
Những biện pháp can thiệp này nên làm được sử dụng trong thời hạn ngắn (khoảng 2 tuần), vị có nguy hại phát triển thiếu vắng EFA khi tiêu giảm chất khủng trung tính chuỗi nhiều năm trong chính sách ăn uống kéo dài. Lúc lỗ thất thoát được đóng góp lại, thực phẩm hoàn toàn có thể được gửi dần vào chính sách ăn. Giả dụ rò chăm sóc trấp vẫn thường xuyên tồn tại bỏ mặc những can thiệp này thì hướng đẫn nuôi chăm sóc qua con đường tĩnh mạch. Với bổ dưỡng qua mặt đường tiêu hóa, ko cần giảm bớt nhũ tương lipid tiêm tĩnh mạch, do chúng hoàn toàn đi qua mặt đường tiêu hóa và hệ thống bạch huyết.
Hội hội chứng ruột ngắn
Hội bệnh ruột ngắn được định nghĩa bởi vì sự sút đáng kể về mặt giải phẫu (hoặc chức năng) chiều dài ruột non, do đó dẫn đến kỹ năng tiêu hóa với hấp thụ của ruột non bị tổn hại. Tình trạng kém hấp thu đáng kể được quan gần kề thấy sống những người bệnh này thường biểu hiện như tiêu chảy, sụt cân không chủ ý, náo loạn dịch và điện giải. Cơ sở lý luận ẩn dưới việc áp dụng chất khủng trung tính chuỗi trung bình trong hội hội chứng ruột ngắn là cung ứng lượng calo được hấp thụ kết quả với nhu cầu tối thiểu cho quá trình tiêu hóa trước đó.
Tóm lại, chất to chuỗi vừa đủ có những đặc tính tiêu hóa, hấp thụ cùng oxy hóa độc đáo và khác biệt nên được thực hiện trong sinh bệnh hệ tiêu hóa. Sự hấp thụ tiện lợi của chất mập trung tính chuỗi trung bình mà lại không cần mật hoặc những enzym tuyến đường tụy tạo cho chúng đổi thay một nguồn cung ứng calo giỏi trong việc gây nên tình trạng kém hấp thu với tăng huyết mỡ do các bệnh, chẳng hạn như suy tụy hoặc suy mật. Do kỹ năng vượt qua khối hệ thống bạch huyết, chất bự chuỗi vừa phải cũng hoàn toàn có thể đóng phương châm như một nguồn lipid đến những bệnh nhân bị rò rỉ dưỡng trấp.
Xem thêm: Hướng Dẫn Chi Tiết Cách Viết Trang Đầu Nhật Ký, Hướng Dẫn Viết Nhật Ký Từ A Đến Z
Tài liệu tham khảo:
Neha D. Shah, Berkeley N. Limketkai, The Use of Medium-Chain Triglycerides in Gastrointestinal Disorders, Nutrition issues in gastroenterology, series #160, practicalgastro.Bach AC, Babayan VK. Medium-chain triglycerides: an update. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):950-62. 2. Gropper SS. Advanced nutrition & human metabolism. 6th Ed. Ed. Belmont, OH: Cengage Learning; 2012.